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丹毒患者治疗一例

时间: 2017-09-18 10:27 来源: 石家庄平安医院 作者: admin 点击: 

 
  张女士,58岁,石家庄正定人。
 
  主诉:右小腿红肿热痛15天,加重2天。
 
  现病史:患者缘于15天前无明显诱因出现右小腿肿胀,皮肤呈鲜红色,边界清楚,肤温高,压痛明显,影响行走,口服抗炎及消肿等药物,症状无缓解。于当地卫生所输液治疗,症状逐渐加重,红肿面积较前扩大,无法行走,今为求诊治急来我院,门诊以“右下肢丹毒”收入院。
 
  既往史:17余年前因左大隐静脉曲张,于当地医院行手术治疗。13年前外伤后出现右下肢股骨、胫腓骨粉碎性骨折,于河北某医院行钢板内固定术,术后1年取出钢板。否认“糖尿病、脑血管病、精神病、肝炎、结核、疟疾”等病史。20余年前行剖宫产,对青霉素、磺胺类、安乃近过敏,预防接种史不详。
 
  查体:双下肢发育正常,右大腿外侧可见长约13cm陈旧性手术瘢痕,右小腿胫前及外侧各有一陈旧性手术瘢痕。长约20cm。右小腿内侧可见手术疤痕。右小腿肿胀,肤色鲜红,边界清楚。肤温高、压痛,右小腿胫前凹陷性水肿,可见大小约0.8×1.0cm破溃,腓肠肌挤压试验阴性。双胫后、足背动脉搏动(++)。
 
  中医辨病辨证:患者中老年女性,急性起病,以右小腿红肿热痛为主要表现起病,符合中医“丹毒”的诊断。患者既往外感湿热毒邪,湿邪下注,毒邪凝滞,经络不通,郁而发热,发于肌肤,故而皮肤焮红而发热,湿邪溢于脉外,则见肢体肿胀;脉络受组,不通则痛,经络不通,肌肤失于濡养,则皮肤干燥而瘙痒,舌红,苔黄腻,脉弦滑为湿热下注之象;综观舌脉象,本病病位在下肢脉络,属湿热下注证。
 
  西医诊断依据:1.患者中年女性,急性起病。2.以右小腿红肿热痛为主要表现起病。3.查体:双下肢发育正常,右大腿外侧可见长约13cm陈旧性手术瘢痕,右小腿胫前及外侧各有一陈旧性手术瘢痕。长约20cm。右小腿内侧可见手术疤痕。右小腿肿胀,肤色鲜红,边界清楚。肤温高、压痛,右小腿胫前凹陷性水肿,可见大小约0.8×1.0cm破溃,腓肠肌挤压试验阴性。双胫后、足背动脉搏动(++)。4.17余年前因左大隐静脉曲张,于当地医院行手术治疗。13年前外伤后出现右下肢股骨、胫腓骨粉碎性骨折,于河北某医院行钢板内固定术,术后1年取出钢板。
 
  初步诊断:中医诊断:流火 湿热下注 西医诊断:1.右下肢丹毒 2.左下肢静脉曲张术后 3.右下肢粉碎性骨折术后
 
  诊疗计划:1、予右下肢丹毒护理常规,二级护理,清淡饮食。
 
  2、查血常规、肝功、肾功、C反应蛋白、凝血四项及下肢静脉彩超等了解病情。
 
  3、予丹参川芎嗪静点活血、改善循环,西药清热解毒、抗炎等,并予红光治疗及中药涂擦活血、消炎、止痛。
 
  4、患者舌红、苔黄腻、脉弦涩,证属湿热下注,治宜清热利湿,解毒消肿,中药处方如下:玄参、地丁、赤芍、红花、甘草等。
 
  综合治疗半月余,患者症状逐渐消失,现已康复出院。院外随访,病情稳定,未有复发的迹象。
 
  更多疑问请咨询0311-86119241,周围血管科的专家将会及时为您解答哟!

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